重症醫師的生命課程。到那一天,我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師【早安健康】

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  • Published on Mar 29, 2019
  • 《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎?
    致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病床邊上演的真實故事,透過她臨床的第一線觀察告訴我們:「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限,只有面對死亡,我們才能學會如何真正活著。
    被截肢的阿嬤給我的省思
    陳秀丹醫師分享,當她在台北榮總當總醫師時,遇過一個病人是一位阿嬤,送醫時因嚴重的敗血性休克,已意識不清。施予各式各樣的急救措施後,仍無法恢復意識,加上兩隻腳都已壞死,為了保命,最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
    當時因為阿嬤心律不整,陳秀丹醫師想替其做心電圖,卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」,又想到這個被自己救回來的老人家,會是一個沒有雙腳、沒有手指頭,只有頭與軀幹的人;而當阿嬤呼吸器用到期限,將轉到呼吸照護病房時,她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道:「醫師,我們沒有錢可以辦出院,我要去賣外幣才行。」
    「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界?」陳秀丹醫師說,上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來,理論上應該要有生活品質;而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著,生活品質及尊嚴全部失去,她認為,這樣的醫療結果是失敗的。
    陳秀丹醫師提及,英國醫學會對醫療的目的有一個定義:「醫療的目的是要增進病人的健康,或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標,治療的正當性即消失,此時若撤除或不給予維生醫療,是既不違法、也不會違背倫理原則。
    「醫療的本質是行善,」陳秀丹醫師進一步說,當給病人的是無止盡的痛苦時,此時的醫療就成了一種「惡」。
    病床上的你,希望如何被對待?
    陳秀丹醫師坦承,很多人平常沒有好好孝順父母,等到雙親身體出狀況,他們無法面對父母即將往生的事實,希望可以有多一點的時間,彌補過去的失責,所以要求醫師搶救到底。
    此外,還有一些其他理由,包括為了維持父母還在的假象;為了領取退休金、高額保險金的私心;害怕他人指責不孝等錯誤觀念,都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救,不願意放手。陳秀丹醫師透露,上述都是真實案例。
    「真正的孝順是平常就要做的事,」陳秀丹醫師強調,父母親還能說話、走路,子女就應該多陪伴;有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天,而不是整天當低頭族滑手機,這些都是能做得到的。
    「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出,人要將心比心,作為子女、親屬的我們應該要思考的是:假如今天躺在床上的人是我自己,我希望被怎樣對待?
    到那一天,我不要被插鼻胃管
    「如果有一天她老到、病到不能吃,死亡就是無法避免時,我不要被插鼻胃管,也不要被打點滴;如果心跳停了,我也不要做心臟按壓術。」
    陳秀丹醫師說明,台灣有《安寧緩和醫療條例》,可以保障國人生命末期不要受苦;也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時,能選擇有尊嚴地自然老化。
    《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象:
    末期病人
    處於不可逆轉之昏迷狀況
    永久植物人狀態
    極重度失智
    病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒,且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
    「你千萬不要以為你的兒子很孝順你,他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」,她表示,很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智,可能旁人的一句「唉呀,你怎麼沒有急救?」就會讓他們內心動搖。
    陳秀丹醫師呼籲,每個人都該好好重視自己的善終權,平時就應跟家人談論生命無常之事,以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式,簽署預立醫療指示,及早為未來的善終準備。
    不只手要寫,嘴巴也要說,能讓周遭的人都知道,未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外,陳秀丹醫師說,更應「廣為宣傳」,包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時,就能讓這群了解自己意願的親友團,當自己「善終後援會」的成員。
    「善待你周圍的人,就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
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    #陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
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Comments • 5

  • Frieda Mah
    Frieda Mah 13 days ago

    健康在古中醫十分簡單,氣循環無礙,血液循環就好。加上正確生活習慣,姿勢,正確的知識與正向生活,人生態度就可以了。沒有西醫的複雜。中醫不需插管,輔助身體恢復功能而非西醫去替代身體功能,自然器官不衰竭。也可以避免試管嬰兒,人畜基因嵌合體, 3D列印器官等缺乏人性的未來社會。老年一樣過著健康快樂且有品質的生活,不亞於年輕人。因為沒有負擔,有養老金,又有時間追求自己的生活與夢想。

    醫療在古中醫照顧下與西醫是有天壤之別的。而無時下的種種窘境與困難。世界中醫被文革後的中國中醫帶偏了。古中醫對今日不治之症早有解方,成功治癒並且文獻不計其數。為何不尋求古人智慧而追求花俏的科技?諸位不見中國剛改革開發時,不乏高壽老人們箭步如飛,穿針做針線活不戴眼鏡?三高對他們是陌生的。

  • HP HR
    HP HR 4 months ago

    善終權很重要,感謝這些推廣的人。

  • Someone D
    Someone D 5 months ago +3

    插不插鼻胃管, 她指的是無法復原的末期疾病, 或年老瀕臨死亡的患者, 不是指那些有復原希望的急性病臨時性插胃管作胃引流或灌食----- 希望別把焦點放在鼻胃管上面

  • Chia - Yin Hwang
    Chia - Yin Hwang 5 months ago +2

    談及自己對臨終時的意願並不可怕,寧可還活著時父母和子女坐下來討論清楚自己的想法比較好。也不要因為旁邊人的七嘴八舌就被影響,最終幫忙照顧的人是自己,不是那些提意見的人。

  • Arisol K
    Arisol K 5 months ago +4

    活得健康死得有尊嚴!